如何做好认知症老人的各阶段照护

在认知症老人的日常照护中，照料者常常会遇到这样一个困难，就是老人在认知症不同阶段的行为改变。因此，如果许多照料者多了解一些处理方法，可能对处理难对付的事件和压力状态有很大用处，也能让老人得到更好的照料。

01早期阶段- 强化记忆-

初期老人表现为近事遗忘，而远期记忆相对保留。在生活中，常找不到自己的东西，怀疑别人错拿了或偷了，为此与别人争吵。做家务常丢三落四，烧菜重复加盐，烧饭忘记加水或烧焦。外出易迷路，不知归途，买东西时钱款常出错。此期老人有独立生活的基本能力，家人需要做的就是给予合理有序的提醒、安排。

在家里设置书写板或便条，在醒目之处记下重要的事情，以免老人遗忘。

将常用物品，分类固定安放，以方便老人寻找。

外出时让老人带上写有家庭联系人姓名、地址、电话的卡片，以便在其迷路时可及时取得联系。

不要让老人办理款额较大的事情，即使是小额的购物款，也要将钱物向他反复交代清楚。

02中期阶段- 确保安全-

由于记忆障碍由近及远地发展，所以，老人逐渐对许多基本生活常识都会遗忘，情绪也变得幼稚不稳定。此期间若不给予老人帮助，就无法生存。并且老人由于常识的丧失，缺乏合理的判断，不能预计自身行为的后果，常会做出越轨危险之事，不能进行自我保护。所以，此期保证老人安全尤为重要。

如果条件允许，应将老人安置在一个独立、固定、简单、安全的生活区。该范围除放置生活必需品之外，绝不要有可能危及他人或自身安全的物品，如电源插座、煤气开关、剪刀、铁棒、火柴、玻璃、有毒药品等。此外，照料者要时时将老人置于可观察的视线范围之内，就像父母看小孩一样，随时观察、指点、帮助老人的生活活动，使其安全得到保障。

03晚期阶段- 言传身教-

此期老人吃饭、穿衣、洗脸、沐浴、大小便等都需要指导或帮助。为了减缓老人生活能力的衰退速度和保持其肢体关节的活动功能，家属应该尽最大努力，指导训练老人自理个人生活，绝不可简单包办或代替。

只要老人有能力去独立完成，就要允许其有充分的时间去完成。由于老人注意力集中困难，持续时间短，总要花较长的时间才能把晨起的穿衣理床、洗脸刷牙、梳理头发等事干完，家属不要催促或责难，否则会挫伤老人的自尊心、自信心，使其产生无用感，以后则不愿再动手，这样，功能的衰退就会加快。在老人自己动手做事时，要多给予支持和协助。

当操作有误、顺序杂乱时，可用简单、明确的语言指明应该做什么，怎么做。做一步，教一步，不要一股脑儿把整个过程都告诉他，老人不能接受，也记不住。如果老人仍不能理解话语，家属可做示范，让老人逐步模仿。

平时对老人有所要求时，家属也应明确地告知，不要拐弯抹角，更不要用抽象、含糊的语言来表达，使老人无法领悟。如天热，老人穿得太多，就明确说天太热了，脱件衣服。不必问热不热、是否要脱件衣服，更不要用“你穿这么多衣服要中暑了”来暗示要求。

使用清楚的口语交流方式，尽可能地用短语、简单句、动词和名词。呼唤老人名字并使自己与老人打成一片。缓慢、清楚地讲话，耐心等待老人反应。一次仅提一个问题，只给一个指令。需要重复时，按原话重复，不要更新措辞。

04末期阶段- 温情抚慰-

此期老人无法自行进食、控制大小便、言语表达、回避危险、自我保护，甚至终日蜷卧在床上，与周围环境断绝接触。此时，家属要给老人全面的基础护理，定时喂食，督促大小便，预防压疮，代理个人卫生工作。比如保持老人皮肤干燥、清洁，每天为其擦身、会阴部位冲洗，每2小时翻身扣背，进行各项操作时注意保暖，以防止肺炎及压疮等并发症的发生。定时修剪指甲，避免抓损皮肤等。此外，还要注意与老人保持经常性的接触交往，建立非语言的沟通途径，以便及时、准确地了解老人的需求。

首先，要经常性地对老人进行言语灌输，不要将老人长时间单独关在室内。尽管老人丧失了语言表达能力，无法交谈，但如能经常陪坐其旁，忆旧述新，讲讲街头巷尾左邻右舍的轶事、新闻，即使老人并不能完全理解，也能感到备受关怀。

同时，家属要利用抚摸、按揉等身体接触来表达感情，使老人感到温暖。要注意逐步增加非语言表达的认识理解。老人在不能用言语表达意愿需求时，一般会用微妙的情感反应和躯体动作的改变来示意照料者。照料者要像母亲对婴儿那样去探索理解他们行为的意义。

另外，为了使老人尽可能保持与环境的呼应，可用闹钟强化他的时间观念。为了不让昼夜节奏紊乱，还可利用收音机、录音机、电视等，经常向老人提供必要的刺激，以唤起神经兴奋，延缓封闭退缩。

总之，照顾认知症老年人是一项复杂而繁重的工作，每位认知症老年人有其个性差异，在日常生活中，需要照料者怀着一颗爱心，去体会、摸索最佳的方法。